Objectifs
Une étude électrophysiologique a pour but déterminer la présence ou non d’un trouble du rythme cardiaque. L’étude permet au cardiologue de poser le bon diagnostic. De plus, elle l’informe sur la localisation du site d’arythmie et le guide dans le choix d’une thérapie ciblée : médication, ablation par cathéter du foyer d’arythmie, implantation d’un stimulateur cardiaque (pacemaker) ou l’implantation d’un défibrillateur cardiaque.
Une étude électrophysiologique est un électrocardiogramme fait directement à l’intérieur du cœur grâce à l’insertion, dans une veine de l’aine droite, de cathéters munis d’électrodes à leur extrémité avec le but d’enregistrer l’activité électrique. S’ensuit une stimulation programmée du circuit électrique du cœur. On peut ainsi procéder à l’enregistrement et à l’analyse détaillée des battements cardiaques.
Durée
La procédure complète dure environ une heure. Cependant, le patient peut être hospitalisé 24 heures pour surveillance.
Préparation
- ECG
- prises de sang
- suivi infirmier
- suivi médical (explications, risques et bienfaits et signature du consentement)
- prise des médicaments usuels selon l’ordonnance médicale
- être à jeun à partir de minuit la veille de l’examen sauf pour la prise des médicaments (suivre les consignes)
- rasage au niveau du thorax et des aines avec le but d’améliorer l’adhérence des électrodes et des pansements
Recommandations pour l’hospitalisation
Apporter :
- liste de médicaments mise à jour
- médicaments
- si apnée du sommeil : apporter l’appareil à pression positive (CPAP)
- des articles de confort : robe de chambre, pantoufles, papiers mouchoirs, livres, etc.
- Évitez apporter de bijoux ou beaucoup d’argent.
Le jour de la procédure
- rester à jeun sauf pour la prise de certains médicaments
- un soluté intraveineux est installé à l’avant-bras
Déroulement
La procédure se déroule en salle d’électrophysiologie dans un environnement aseptisé :
- Installation sur la table d’examen en position dorsale
- Des électrodes sont placées sur le thorax.
- un brassard est installé pour la prise de la pression artérielle.
- Ne pas hésiter à signaler tout inconfort au personnel infirmière ou médical.
- On procèdera à la desinfection des aines avec un liquide antiseptique puis on recouvre d’un grand champ stérile.
- Le cardiologue fait une anesthésie locale au niveau de l’aine droite. Par des ponctions veineuses, il met en place les introducteurs, lesquels lui permettront d’insérer les cathéters dans votre cœur.
- C’est à cet instant que débute la stimulation programmée du cœur et l’enregistrement de son activité électrique. Si un trouble du rythme cardiaque est déclenchée, le patient peut ressentir les symptômes habituels. Dans ce cas, le cardiologue peut rétablir le rythme normal rapidement.
- Finalement, le cardiologue vous informera des résultats. S’ils sont positifs, il discutera du traitement approprié : médication, traitement interventionnel par ablation, stimulateur ou défibrillateur cardiaque implantable.
- Lorsque la procédure est terminée, les cathéters sont retirés. Une pression au niveau de l’aine afin d’éviter les saignements. Un pansement compressif est appliqué.
Dans votre chambre
- Rester allongé pour environ 6 à 12 heures, selon la prescription médicale, et garder la jambe droite immobile pour éviter tout saignement ou hématome des sites de ponction
- L’infirmière va vérifier régulièrement la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration et la température.
- Prendre un repas léger peu de temps après le retour de la procédure.
- Chaque pansement est retiré le soir ou le lendemain.
Recommandations lors du départ
- éviter les efforts et exercices physiques vigoureux durant la première semaine.
- retour au travail (ou études) selon l’avis de votre médecin.
- si douleur, prendre 1 à 2 comprimés de paracetamol selon avis médicale.
- il est normal de voir quelques ecchymoses (coloration bleutée) au niveau des aines
- consulter votre médecin si :
- la douleur progresse au niveau de l’aine et n’est pas soulagée
- un hématome (œdème ou gonflement) ou un saignement apparaît au(x) site(s) de ponction.
- difficultés à la marche.
- essoufflement, douleurs thoraciques, étourdissements ou vertiges.
- température 38ºC accompagnée de frissons pendant la première semaine après la procédure. Dans ce cas, il est mieux être évalué aux urgences de notre hôpital.