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Pourquoi mesurer soi-même sa tension artérielle?

Votre tension varie tout au long de la journée et en fonction de vos activités. Une ou deux mesures réalisées de temps à autre ne suffisent pas pour bien définir votre niveau de pression artérielle. Il est préférable de multiplier le nombre de mesures. C’est l’intérêt de l’automesure qui permet d’effectuer un grand nombre de mesures.

Les objectifs :

Connaître si vous êtes hypertendu ou pas. Étudier l’efficacité de votre traitement et vérifier si votre tension est suffisamment contrôlée. L’hypertension artérielle est une maladie chronique associée à une morbidité cardiovasculaire et une mortalité significatives, qui peuvent être atténuées par les traitements antihypertenseurs. Dans ce contexte, les recommandations actuelles préconisent l’autocontrôle à domicile, pour vérifier l’efficacité du traitement.

Comment faire?

• Installez l’appareil sur une table.
• Asseyez-vous  ou couchez vous confortablement.
• Reposez-vous cinq-dix minutes environ.
• Enfilez le brassard gonflable au niveau de votre bras. Ajustez-le à la bonne hauteur dans le sens indiqué par le fabricant.
• Placez votre bras sur la table au niveau de votre poitrine à hauteur de votre sein.
• Une fois bien installé, actionnez la mesure.
• Pendant le gonflage et le dégonflage du brassard ne bougez pas et restez détendu.

Quand mesurer votre pression artérielle?

• Le matin, avant le petit-déjeuner, (avant de prendre vos médicaments).
• Le soir, avant le coucher.
• Le matin et le soir, répétez la manœuvre 3 fois de suite, à une ou deux minutes d’intervalle et notez la chiffre la plus basse.
• Notez le résultat pour le montrer à votre médecin.

Choisissez un appareil de bonne qualité:

Tous les appareils ne sont pas de qualité égale. Il en existe même qui peuvent donner des valeurs inexactes, (notamment ceux qui mesurent la tension au bout du doigt, poignet). Votre cardiologue peut vous recommander un appareil de bonne qualité.

 

(Extrait de l’article paru dans la revue Tempo Medical – 20ème édition du congrès Cardio consacré aux actualités en cardiologie pour les médecins généralistes)

A l’occasion de la 20ème édition du congrès Cardio consacré aux actualités en cardiologie pour les médecins généralistes, le professeur Ruben Casado (ULB, Erasme) a évoqué le rôle essentiel du médecin généraliste dans la prévention active des AVC par le dépistage de la fibrillation auriculaire (FA).

D’entrée de jeu, il plantait le décor : 1 personne sur quatre souffrira au cours de sa vie d’un épisode de FA, et ces patients courront 5 fois plus de risque de faire un AVC. C’est pourquoi le d.pistage de la FA constitue une démarche de santé publique particulièrement importante, il faut détecter les FA méconnues pour les prendre en charge !

Rappelons que la FA est entre 20 et 40% des cas asymptomatique, et que les symptômes quand ils sont présents, ne sont pas très spécifiques. On évoque des palpitations, des sensations de malaise, de fatigue, des présyncopes et syncopes, un découragement, etc. l’anamnèse visera donc a préciser les caractéristiques de ces symptômes et a éliminer les autres causes. Mais pour établir le diagnostic de FA, c’est l’ECG qui est essentiel : on ne peut pas identifier d’ondes P en cas de FA.

Aujourd’hui, il existe une panoplie d’outils digitaux et de logiciels destin.s au dépistage de la FA, au cabinet mais aussi par le patient lui-m.me via son smartphone…

Il ne devrait donc plus y avoir de frein a ce dépistage. Les guidelines de l’ESC recommandent un screening systématique chez tous les patients âgés de plus de 75 ans et chez les personnes a haut risque, un d.pistage opportuniste sera réalisé chez les patients a partir de 65 ans. “Les médecins généralistes référents ont donc un rôle essentiel à jouer dans la sélection des patients à tester et leur suivi. En effet, au delà du dépistage, une évaluation du risque thromboembolique et le contrôle fréquent de la FC est nécessaire” insistait le Pr Casado, qui présentait une campagne de dépistage mise en place auprès de médecins généralistes sensibilisés.

Comment traiter ?

Le traitement vise une série d’objectifs : soulager les symptômes, identifier et traiter la maladie cardiaque structurelle sous-jacente ainsi que les autres affections prédisposantes, prévenir les AVC et les événements thromboemboliques, améliorer la capacité fonctionnelle et la qualité de vie, tout en réduisant la morbidité et la mortalité associées, provenant les cardiomyopathies induites par des tachycardies et réduisant les visites en urgence et les hospitalisations liées a une FA ou a un flutter. On constate en pratique qu’un traitement anticoagulant est indiqué chez la grande majorité des patients, ce qui n’est pas le cas des antiarrythmiques.

“Mais la prise en charge recommandée pour ces patients est beaucoup plus large, elle fait appel à une démarche multidisciplinaire, incluant les médecins généralistes et spécialistes, le nursing, des kinés, des diététiciens, des psychologues, etc. pour permettre une véritable prise en charge globale de tous les facteurs de risque cardiovasculaires” continuait R. Casado. Le choix de l’anticoagulant sera quant lui fonction du profil du patient et de ses préférences.

En conclusion, le médecin généraliste traitant est en premières ligne pour organiser le dépistage de la FA chez ses patients afin de contribuer activement a la prévention des AVC. En outre, il fera partie intégrante de l’équipe multidisciplinaire qui prendre en charge tous les facteurs de risque cardiovasculaire.